---- بیمارستانسازی بشدت به تکنو لوژی روز و پیشرفتهای جدید وابسته است . آنهم از نوع وابستگی حیاتی ؛ زیرا ضوابط حرفه ای ، آگا هی های جامعه ، وخود بیمار واطرافیان وی اجازهء چشم پوشی از دستاورد های جدید را درامر درمان به هیچ مرجعی نمی دهند .
---- بیمارستانسازی یک فعالیت چند بعدی است و اعضاء متخصص تیم بیمارستانساز، نه تنها بایستی برعلم تخصصی خود کاملا مسلط و به واقع مجری مجربی باشند ، بلکه توانایی انجام کار گروهی و درک و رعایت زوایای تخصصی علم خود برای حل مشکل طرف مقابل را داشته باشند ( چیزی که در کارهای تیمی دیگرکمتر احساس می گردد )
---- سرعت تغییر در دستگاهها و تجهیزات پزشکی و به تبع آن استانداردهای فضای درمانی آنقدر زیاد است که بعضا فرصت طرح و حلاجی آنها به صورت واحدهای درسی دانشگاهی برای آموزش کلاسیک رخ نداده و قبل از طرح و تدوین و تصویب سیلابس دروس مذکور در دانشگاهها ، بعضآ آن مبحث از دور خارج و جایگزین جدیدی برای آن بدست آمده است .
---- به همین دلیل ، مدیران سا یت تخصصی بیمارستان سازی در ایران ، بر این اعتقاد بوده و هستند که گارگاههای آموزشی مداوم و کوتاه مدت ، موثرترین راه انتقال تجارب به نسل جدید دست اندر کار بیمارستانسازی خواهد بود . سه مشخصهء صدر الذکر ما را ملزم به ارائه تکنیکی نموده است که بتوانیم ضمن الزام انتقال مباحث علمی ، بحث سرعت این انتقال ، رعایت زوایای تخصص های مختلف ، و پرهیز از تشریفات رایج در تهیهء دیگر منابع درسی ، را مد نظر قرار دهیم .
---- در این راستا ستون ثبت یک تجربه را به عنوان ابزاری برای حل این مشکل طراحی نموده ایم که بتواند ضمن آنکه تابلوی گویای تجربه های کاری پیشکسوتان بیمارستانسازی گردد ، از طرف دیگر به سرعت این یافته ها را با پرهیز از تشریفات و به صورت حتی چند جمله ، جمع آوری و ثبت و ارائه و انتقال نماید تا موضوعات مختلف برای پژوهشگران کاربردی تر و برای پیشکسوتان کم درد سرتر ، و از همه مهمتر اینکه این همه ، بتواند در یک مرجع معتبر طرح و قابل ارایه گردد .
---- لهذا علی رغم مشکلاتی که به لحاظ فشردگی کارهای جمع اوری وارائه مقالات تخصصی و از نظر کمبود وقت داریم ، درحال حاضربا فعا ل کردن ستون ثبت یک تجربه قصد داریم فرصت را از د ست نداده و با ثبت تجارب کوتاه و مختصر اساتید فن بیمارستان سازی و بیمارستان داری ، از این نظر نیز پیشرو باشيم .
استراکچر مناسب برای سازه های بیمارستانی
نوشته : محمد رضا اردلانی
استراکچر و سازه ساختمان اصلی در اکثر بیمارستانها در سطح دنیا به صورت متداول بر مبنای بتن آرمه طراحی و اجرا میگردد . لیکن با توجه به نابسامانیهای صنعت بتن در کشور ایران ، و عدم حصول به بتن واقعی در کارگاههای متوسط و کوچک و بویژه در سطح شهرستانها ، در صورت استفاده از استراکچر بتنی ، این نگرانی برای همیشه گریبانگیر هر بیمارستانداری خواهد بود که : آیا سازه بیمارستان ما در روز بحران جوابگو خواهد بود ؟؟
.
.
.
از طرفی دیگر ، مدتهاست که ضریب اهمیت و میزان نفوذ تجهیزات پزشکی و تغییرات سریع آن ، آنچنان از دیگر ابعاد بیمارستانها پیشی گرفته است که بیمارستانها مجبورند بدلایل مختلف علمی ، بیمارپسندی ، نظارتی ، اقتصادی ، و . . . . دایمآ خود را با روند در حال تغییر پروتکلهای درمانی و استانداردهای فضای درمانی که اکثر آنها منتج از الزامات بکارگیری دستگاههای جدید بیمارستانی و تاسیساتی میباشد ، منطبق نمایند . . . .
.
.
.
لزوم ایجاد تغییرات مداوم در پارتیشن های داخلی ، جهت رعایت استانداردهای روز بیمارستانی ، و مشکلات ایجاد این تغییرات در سازه های بتنی ، در تمام طول سالهای بهره برداری ، از یک طرف ، و تجربه عملی بیمارستانسازی در سطح بیمارستانهای کوچک ومتوسط ، به خصوص در شهرستانها (بیمارستانهای تا 200 تتخوابی ) ، از طرف دیگر ، این موضوع را تثبیت نموده است که اجرای استراکچر فلزی برای سازه اصلی بیمارستانهای متوسط و کوچک ، از کارایی ، سرعت ، دقت ، و بهره وری بیشتری برخورداربوده و بهتر است در طراحی و محاسبات و ساخت پروژه های بیمارستانی زیر 200 تختخواب ، از استراکچر فلزی به جای سازهء بتنی استفاده گردد . . . .
.
.
.
همچنین با توجه به اینکه استفاده از استراکچر فلزی پیچ مهره ای تقریبآ فراتر از توانمندی های فنی اکثر مناطق کشور بوده و هنوز در بیشتر نقاط کشور قابلیت اجرا توسط صنعتگران بومی آن منطقه را ندارد ٬ بهتر است هرگز در استفاده از سازه های فلزی پیچ مهره ای در شهرستانها ٬ تردید ننموده و سعی نمایید با انتخاب کارخانه های معتبر و امتحان پس داده در تولید اینگونه سازه ها ٬ چند گام از تکنولوژی های منطقه وقوع بیمارستان ٬ جلوتر باشید . این موضوع بغیر از مباحث صرفه اقتصادی و کیفیت بالاتر و . . . . ، بیشتر در روز حوادث غیر مترقبه کارایی خواهد داشت ، زیرا ٬ ساختمان بیمارستان بدلیل تکنولوژی مناسب تر ٬ با سلامت بیشتر ٬ میتواند مشغول خدمت به حادثه دیدگان باشد . . . . .
.
.
.
بایستی توجه نمود که ارزش ابنیه و ساختمان در یک پروژهء بیمارستانی کمتر از ۳۵٪ ارزش کل منصوبات پزشکی و غیر پزشکی وتاسیسات مکانیکال و الکتریکال ان است ؛ ازطرفی جالب است بدانید : در حالی که هزینهء مقاوم سازی یک ساختمان ساخته شده ٬ در مقابل زلزله ٬ ۲۵ الی ۳۰ درصد هزینه ساخت ان خواهد بود ؛ تفاوت هزینهء اجرای مقاوم ترین استراکچر ها با استراکچر متداول معمولی ٬ در سازه های در حال احداث ٬ بمراتب کمتر از ۸ درصد هزینه ساخت ساختمان میباشد ( این عدد در ساختمان بیمارستانها با توجه به نازک کاری و تاسیسات خاص ٬ حتی کمتر از ۴ درصد هم خواهد بود ) . بنابراین نگرانی از بابت افزایش مقطعی هزینه اجرای استراکچر در مرحله نخست پروژه در پایان پروژه ، مانند حباب از بین خواهد رفت . . . . . . . .
.
.
.
بسیار تآکید میگردد در مرحله ء اجرای سازه درابتدای هر پروژه ی بیمارستانی ٬ ضمن دقت و وسواس فراوان در بکارگیری طراحان و مهندسین خوشنام در امر سازه و استراکچر ٬ با چک کردن حتمی سابقه ی قابل اراپه ی بیمارستانی ایشان ٬ هرگز اجازه ندهید که کار بیمارستان شما برای مهندسین مجری بیمارستانتان ٬ محل بدست آوردن اولین تجربه های بیمارستانسازی باشد . . . . . . . .
.
.
.
سعی نمایید بدلیل محدودیت های مالی و یا زمانی ٬ برای رعایت ایین نامه های مربوطه ٬ مجبور به انتخاب و کنار گذاردن بعضی مفاهیم نشوید . هرگونه تحت فشار قرار گرفتن در زمان طراحی و اجرای سازه ي بیمارستان ٬ به صورت ناخواسته موجب در معرض خطر قرار دادن سرمایه گذاری عظیم بیمارستانی در مقابل انواع تهدیدات طبیعی از جمله زلزله ٬ خواهد بود . سرعت در احداث هر پروژه ای قابل فهم و قابل حصول است ولی سرعت در اجرای استراکچر ٬ غیر قابل قبول و منجر به خسارت های اساسی است . بهتر است در اجرای استراکچر بیمارستانی سرعت پروژه را فدای کیفیت نمایید . . . . .
قسمتی از مقالهء تفاوتهای اساسی اجرای استراکچر بیمارستانها با سایر سازه ها نوشتهء مهندس محمدرضا اردلانی